Název takové nemoci je založen nakřečové žíly dolních končetin, leží latinské slovo „varicis". Překládá se jako „nadýmání", což plně odráží hlavní příznak této patologie, která se vyznačuje abnormálním rozšířením žil. Doprovázejí ji další, neméně nepříjemné projevy v podobě zhoršeného průtoku krve a dysfunkce chlopní.
Lékařské statistiky jsou neúprosné: nemoc zasáhla většinu světové populace! Klinické projevy křečových žil, vyjádřené v různé míře, se tedy nacházejí u téměř 90 % žen a více než 65 % mužů. Onemocnění je bohužel stále mladší – a dnes se objevují zprávy, že je odhalována i u dětí školního věku!
Pokud máte více než 80 % uvedených příznaků, důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem.
Křečové žílyje onemocnění žil, jehož klinickými projevy je expanze a patologická tortuozita žil, s tvorbou žilních uzlin a následná progrese příznaků chronické žilní nedostatečnosti různého stupně závažnosti (od pocitu tíhy únava nohou, různý stupeň otoků, vznik podkožních tukových tkání a kůže, výskyt dermatitidy, ekzému a případného vzniku žilních trofických vředů).
Lékaři klasifikují tento patologický stav jako polyetiologický, protože k němu dochází vlivem různých faktorů. Mezi hlavní patří:
- Vrozená predispozice;
- Těhotenství u žen;
- Hormonální nerovnováha;
- Nadváha;
- Pasivní životní styl.
Profesionální tým flebologů ze sítě rodinných klinik „Doctor Blízko" je vždy připraven pomoci těm, kteří se chtějí z této nemoci vyléčit. Výběr průběhu léčby se provádí individuálně s přihlédnutím ke všem faktorům. Spolu s použitím moderních účinných technik to umožňuje dosáhnout požadovaných výsledků.
Příčiny a známky rozvoje křečových žil
Hlavní patogenetické mechanismy vedoucí ke vzniku křečových žil jsou:
- Zvýšený nitrožilní tlak, který je dán především hydrostatickým tlakem v žíle, vyplývajícím z působení gravitace, měřeným výškou sloupce tekutiny, tj. vzdáleností od srdce k bodu na noze, kde se měření provádí. A tlak uvnitř tělesných dutin - břišní nebo pleurální, při zvýšeném (těhotenství, nadváha, zvedání a nošení těžkých předmětů apod. ) se zhoršuje návrat žilní krve do srdce.
- Relativní slabost žilní stěny, která je dána geneticky, ale někdy se může změnit pod vlivem zánětlivých procesů v žíle.
Interakce těchto faktorů vede k progresivnímu natahování žíly, rozvoji nedostatečnosti žilních chlopní, vzniku reverzního průtoku krve a výskytu stagnace v žilním řečišti.
Při dlouhodobé expozici provokujícím faktorům se rozvíjejí zánětlivé procesy, které při svém rozvoji ovlivňují a oslabují pevnost žilní stěny žilních chlopní.
V důsledku všech těchto procesů dochází k patologickému zpětnému toku krve žilou, který se nazývá reflux a vzniká žilní stagnace, která vede k rozvoji zánětu podkožního tuku a kůže, který s další progresí vede k vzhled trofického vředu
Příznaky křečových žil:
- Vizuálně znatelné rozšíření a tortuozita saphenózních žil, v pokročilých případech - tvorba žilních uzlin;
- Pocit tíhy, únavy, plnosti v lýtkách v dolních končetinách;
- Tvorba telangiektázie (cévní „hvězdy", „pavučiny");
- Křeče lýtkových svalů v noci;
- Otoky nohou a nohou;
- Svědění, suchost, hyperpigmentace a zmodrání kůže
- Vzhled trofických, plačících, špatně se hojících vředů.
Rizika křečových žil
Samotné křečové žíly na nohou jsou spíše kosmetickým problémem, ale mohou vést k nepříjemným komplikacím: chronické žilní nedostatečnosti a zánětu žíly, kterému se říká akutní varikotromboflebitida. Akutní varikotromboflebitida je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku zánětu žilní stěny a výskytu krevní sraženiny v lumen. Nebezpečnou komplikací variktomboflebitidy je pokračující růst krevní sraženiny a její šíření do hlubokých žil. Proto tento stav vyžaduje povinný lékařský dohled a léčbu a někdy vede k nouzové operaci. Moderní medicína nabízí řadu účinných technik, které mohou pomoci eliminovat riziko vzniku takových stavů, ale léčba musí být zahájena včas.
Klasifikace křečových žil
Existují různé klasifikace křečových žil, které jsou uvedeny v tabulce níže.
Typ/stadium/třída křečových žil podle CEAP |
Známky |
Forma patologie, její stupeň a komplikace, ke kterým vedla |
|
C1 |
Poškození intradermálních cév: telangiektázie (hovorově - „pavouci", „sítě", „hvězdičky") a rozšířené retikulární žíly. |
C2 |
Dilatace, patologická tortuozita Poškození safény. |
C3 |
Poškození saphenózních žil, doprovázené edémem |
C4a С4b |
Výskyt hyperpigmentace (tmavě hnědá barva) bérce nebo ekzému (zánět kůže, dermatitida) Rozvoj lipodermatosklerózy (zánět a ztluštění podkožní tukové tkáně). |
C5 |
Zhojený trofický vřed |
C6 |
"Otevřený" trofický vřed |
Etapy vývoje patologického stavu podle Savelyeva |
|
Kompenzace |
Neexistují žádné příznaky nebo stížnosti, vyšetření odhalí rozšířené žíly na jedné nebo obou dolních končetinách. |
Subkompenzace |
Pacient pociťuje nepohodlí, které se projevuje otoky a „mračením" nohou, stejně jako křečemi lýtkových svalů v noci. Stav je doprovázen večerními otoky, které ráno mizí. Při vyšetření jsou odhaleny křečové žíly dolních končetin. |
Dekompenzace |
Výše uvedené nepohodlí doplňují zánětlivé kožní léze a ekzémy. Pokožka vypadá suchá a lesklá a objevuje se hyperpigmentace. |
Dynamika rozvoje křečových žil
Klinický obraz onemocněnízáleží na tom, v jaké fázi progrese se nemoc nachází. Lékaři zároveň identifikují hlavní klinický příznak, který určil název onemocnění - rozšíření saphenózních žil dolních končetin.
Začátek vývoje onemocnění
Zpočátku pacienti pociťují tíhu v nohou, únavu a bolest nohou. Během tohoto období nejsou viditelné známky patologie. Často se vyskytují případy, kdy chybí i výše uvedené příznaky, proto pacienti nevyhledají odbornou lékařskou pomoc. Při vyšetření flebologem identifikuje rozšířené měkké žíly, jejichž kůže neprodělala patologické změny.
Subkompenzační fáze
Jak se onemocnění vyvíjí, pacienti zaznamenávají bolest, při dlouhém stání nebo sezení se objevuje otok, který po noci zmizí. Během vyšetření flebolog zaznamená mírný otok v oblasti kotníku.
Fáze dekompenzace
Progrese patologie je vyjádřena neustálým pocitem těžkosti v dolních končetinách, rychlou únavou a křečemi lýtkových svalů v noci. Kromě toho se večer objevuje silné svědění.
Při vyšetření lékařem se odhalí výrazné rozšíření žil dolních končetin a zhoršené prokrvení. Zaznamenává se napětí žil, přilnavost jejich stěn ke kůži, hyperpigmentace, cyanóza, drsnost a suchost kůže.
Kožní změny se objevují v dolní třetině nohy. Za prvé představují vzhled hnědého zbarvení kůže, rozvoj zánětu - dermatitidy nebo ekzému, vzhled zhutnění podkožní tukové tkáně, na jehož pozadí se následně začnou tvořit a postupovat trofické vředy.
Diagnostika křečových žil
Léčba křečových žilpředepsáno poté, co pacient prošel komplexní diagnostickou studií, která umožňuje přesně určit fázi vývoje onemocnění a patologické změny, ke kterým vedlo. V závislosti na situaci může zahrnovat následující studie dolních žil:
- Inspekce;
- Duplexní/triplexní skenování.
- Studie některých koagulačních ukazatelů, markerů trombofilie
Hlavní metodadiagnostika křečových žilje ultrazvukové vyšetření, kromě toho provádějí také celou řadu testů a provádějí funkční testy.
Léčba křečových žil
Moderní flebologie nabízí řadu účinnýchmetody léčby křečových žil. Jejich výběr se provádí individuálně, na základě klinického případu a indikací pacienta.
Konzervativní techniky by neměly být proti chirurgickým, protože se používají v kombinaci. Někdy může být konzervativní léčba prováděna nezávisle, ale je důležité si uvědomit, že nemůže vést k vyléčení, i když zpomaluje vývoj patologie a má také pozitivní vliv na stav pacienta.
Konzervativní terapie |
|
Kdy používat samostatně? |
|
Problémy, které lze vyřešit |
|
Použité techniky |
Kompresivní terapie, která zmenšuje průměr žil a eliminuje reflux, dále stimuluje návrat žilní krve do srdce a lymfodrenáž. Při tom se používají elastické bandáže a terapeutické kompresní punčochy, které pacient nosí denně po celý život nebo až do konce chirurgické korekce. Použití léčebného kompresního punčochového zboží adekvátně a rychle upravuje hemodynamické poruchy v nohou i přiléčbakřečové žílyv pokročilých stádiích. |
Medikamentózní terapie zahrnuje předepisování farmakologických léků, které jsou zaměřeny na odstranění nepohodlí v nohou nebo zlepšení mikrocirkulace krve a lymfodrenáže. Nejčastěji používané léky jsou:
|
|
Chirurgické techniky |
|
Flebektomie |
|
co to je? |
Operace k odstranění křečových žil. |
Jaké problémy řeší? |
Normalizace průtoku krve přes safény |
Indikace |
|
Zvláštnosti |
Postup zahrnuje odstranění postižených žil umístěných pod kůží. |
Doba trvání |
Od 60 do 120 minut. |
Traumatika |
Malé jizvy 5–10 cm v oblasti třísel a 0, 5–4 cm na nohou. Pacient zůstává v nemocnici 1–7 dní. Nemocenská až 24 dní |
Endovenózní laserová koagulace/obliterace křečových žil (EVLK/EVLO) |
|
co to je? |
Technika zaměřená na odstranění žíly pomocí lékařského laserového paprsku. |
Indikace |
|
Traumatika |
Minimální, Operace se provádí punkcí žíly. Provádí se ambulantně. |
Vlastnosti období zotavení |
Bezprostředně po operaci musí pacient chodit 30–40 minut. Kompresní punčochy je nutné nosit minimálně 2 týdny. Bolest často chybí nebo je minimální |
Skleroterapie |
|
co to je? |
Postup, který zahrnuje zavedení speciální látky do lumen cévy - sklerosantu, který způsobí tvorbu protein-erytrocytární zátky s následným vymizením žíly. |
Indikace |
Flebeurysma. |
Zvláštnosti |
Technika je účinná při léčbě intradermálních žil, v jiných případech - jako doplněk k odstranění malých zbytkových větví hlavních kmenů. |
Komplikace |
Komplikace jsou poměrně vzácné. |
Prevence křečových žil
Prevence zahrnuje:
- Nošení kompresních punčoch;
- Udržování tělesné hmotnosti v normálních mezích;
- Udržování aktivního životního stylu;
- vyhnout se dlouhému stání;
- Včasná návštěva flebologa v případě rodinné anamnézy nebo výskytu příznaků onemocnění.
Pokud stále pozorujete první známky křečových žil, spěchejte vyhledat odbornou lékařskou pomoc!